Tratamiento del pie valgo-pronado durante la infancia y la adolescencia con la endortesis cónica de polietileno / Treatment of valgus-pronated foot in childhood and adolescence by the ®conic¼ polyethylene endorthosis

Informe de un estudio prospectivo, realizado de marzo de 1991 a julio de 1998. Se incluyeron pacientes con deformación de uno o ambos pies en valgo y pronación severa en quienes se demostró radiográficamente una subluxación medial de la cabeza del astrágalo con respecto al escafoides y en la proyección lateral, irregularidades en el eje astrágalo-calcáneo-cuña-metatarsiano (AECM). La deformidad se encontró asociada a pie plano o a apie cavo. En todos los casos se demostró hiperlaxitud ligamentaria. La corrección de este problema se realizó con la instalación de una endortesis de polietileno insertada en el conducto del tarso. Se describe la técnica quirúrgica y detalles de implante. Se determinó la eficiencia del procedimiento en base a la corrección física de la deformidad, reducción de la subluxación y corrección del eje AECM

Fractura de astrágalo: tratamiento y evolución / Talus fractures: treatment and outcome

Se revisaron 30 casos de fracturas de astrágalo. Las cuales afectaron el cuerpo, cuello y cabeza del hueso; con lesiones concomitantes como fueron luxación del astrágalo o fracturas en huesos vecinos. Las fracturas del astrágalo fueron clasificadas de acuerdo con Weber y Martin. Se determinaron 3 del tipo I, 8 tipo II, 6 tipo III y 13 tipo IV. Dieciocho pacientes fueron del sexo masculino y 12 del femenino. El rango de edad se estableció entre 16 y 67 años con un promedio en 38.2. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Unos pacientes fueron tratados en forma conservadora y otros mediante reducción abierta y osteosíntesis con tornillos de esponjosa 6.5 mm. Para el tipo I el tiempo promedio de consolidación fue de 8.2 semanas; para el tipo II de 12 semanas, para III, 10.8 semanas y para el tipo IV de 14.2 semanas. El tiempo de consolidación parece más relacionado con el tipo de lesión que con la edad o el tratamiento. Sesenta y uno por ciento de los casos tipo IV evolucionaron con necrosis avascular, por lo que se sugiere, considerar la artrodesis como tratamiento de primera intención en estos pacientes